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可疑醫(yī)療器械不良事件信息反饋

患者資料

不良事件情況

(至少包括器械使用時(shí)間、使用目的、使用依據(jù)、使用情況、出現(xiàn)的不良事件 情況、對(duì)受害者影響、采取的治療措施、器械聯(lián)合使用情況)

例:
xxxxxx日患者因 xxxx(疾病名稱)來我院 住院(住院/門診 治療/檢查)(病歷號(hào):xxxxxxx), xxx時(shí)xx分(被檢查時(shí) 間),遵醫(yī)囑醫(yī)護(hù)人員正常使用xxx(器械名稱)在給患者做(行)xx xx(檢查內(nèi)容/手術(shù))檢查(檢查/治療)時(shí),x時(shí)x分(故障/傷害時(shí) 間)出現(xiàn)傷害xxxx(傷害表現(xiàn))及故障及故障xxxx(故障表現(xiàn)), 原因?yàn)椋ü收?傷害)xxxxx。醫(yī)護(hù)人員檢查器械 (是/否)正常, x時(shí) x分(采取措施的時(shí)間)采取xxxxxx措施(故障/傷害), 設(shè)備 更換(更換/維修), xxx日患者 治愈(治愈/好轉(zhuǎn)/出院/其他)。

涉及產(chǎn)品情況

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